fertility.com- Endometrios

Startsida

Om Merck Serono

Kontakta oss

Om infertilitet

Utvärdera din fertilitet

Vad innebär fertilitet?

Maximera din fertilitet

Infertilitet: en introduktion

Infertilitet hos kvinnor

Ålderns betydelse

Äggstockarna och livmodern

Andra orsaker (idiopatiska)

Infertilitet hos män

Följder av infertilitet

Frågor du kan ställa till din läkare

Endometrios

Endometrios är en vanlig sjukdom som innebär att livmoderslemhinna växer och sprider sig utanför livmodern. Den kan växa på äggstockarna och andra bäckenorgan och på det sättet orsaka infertilitet. Dock är tillståndet relativt godartat och många kvinnor föder barn utan att någonsin märka av eller få det diagnosticerat. Orsaken till endometrios är okänd, men det har sagts att det är en sjukdom i angiogenesen (nybildning av blodkärl). Bakgrunden är att vid endometrios visar både livmoderslemhinnan en högre angiogenisk aktivitet än hos normala kvinnor.

Endometrios sätter ner fertiliteten för den orsakar mekaniska hinder genom sammanväxningar i underlivet, en förändrad anatomi och skador på äggstockar och äggledare. Dessutom kan ägglossningsprocessen störas, likaså äggets förflyttningsbana från äggledare till livmoder. Följande figur några vanliga ställen där endometrios kan förekomma.

Vanliga ställen för endometrios

Typer av Endometrios

Det finns flera olika klassificeringssystem för endometrios. Det som används oftast delar upp sjukdomen i fyra stadier: minimal, mild, moderat och svår; beroende på spridningsgraden och hur svåra de medföljande ärrbildningarna och sammanväxningarna är.

Symptomen på endometrios kan innebära rikliga, smärtsamma och långa menstruationer. Däremot finns det inget klart samband mellan svårighetsgraden i symptomen och sjukdomens spridning. Vissa patienter med svårt utspridd endometrios upplever inga symptom alls. Behandlingen beror på svårighetsgraden, om sjukdomen orsakar infertilitet, eller om den orsakar symptom. Det finns många olika behandlingsformer inklusive kirurgi och medicinering.

Behandling av endometrios

Om patienten är infertil som ett resultat avgrav endometrios, kan det bli nödvändigt att kirurgiskt avlägsna tillväxter och frigöra sammanväxningar. Laserkirurgi som bränner bort tillväxter och delar på sammanväxningar blir allt mera populärt men kräver dyra, specialiserade instrument. Fördelarna är att metoden är mycket precis och att risken för nya sammanväxningar minskar efteråt. Huvudfördelen med kirurgi av alla typer är att om den lyckas brukar befruktning kunna ske inom några få veckor efter operatione.
Om patienten är infertil men endometriosen är mild eller moderat, försöker man medicinera som en första utväg. Endometrios påverkas av hormoner eftersom vävnaderna som sprider sig kommer från livmodern. Medicinering innebär därför att man hämmar de kvinnliga könshormonerna under en period i upp till 6 månader med hjälp av gonadotropinfrigörande hormonanaloger. Under behandlingstiden går endometriosen tillbaka, men tyvärr förhindrar den samtidigt befruktning. Huvudproblemen med medicinering är den långa behandlingstiden (för äldre infertila kvinnor är detta särskilt problematiskt) och att biverkningarna ger klimakteriesymptom.
Hosinfertila kvinnor med svår endometrios, som inte svarar positivt på medicinering, och som medicinskt inte klarar av operation, kan en utväg vara att använda sig av en fertilitetsbehandling som superovulation ihop med IUI (inseminering). Eller, om detta inte fungerar, gå vidare med IVF.