StartsidaOm Merck SeronoKontakta ossOrdlistaReferenserSökSite Guide
			Om infertilitet Behandling Graviditet Erfarenheter Om infertilitet Utvärdera din fertilitet Vad innebär fertilitet? Maximera din fertilitet Infertilitet: en introduktion Infertilitet hos kvinnor Ålderns betydelse Äggstockarna och livmodern WHO Klassificering av ägglossningsproblem Kliniska karaktäristika Möjliga orsaker bakom ägglossningsproblem Ingen ägglossning Oregelbunden ägglossning Polycystiska ovarier Otillräcklig lutealfas Prolaktinrubbningar Fysiska tillstånd Kromosomdefekter Andra orsaker (idiopatiska) Infertilitet hos män Följder av infertilitet Frågor du kan ställa till din läkare		PCO: Polycystiska ovarier PCO, numera välkänt som ”polycystiska ovarier” anses vara den vanligaste orsaken bakom dysfunktion i äggstockarna hos kvinnor i reproduktiv ålder. Som sådan är denna sjukdom en mycket viktig orsak bakom infertilitet och behöver beskrivas mer ingående. PCO är en sjukdom som gör att äggstockarna förstoras, får en jämn men förtjockad yttervägg. Många små cystor täcker ytan. Cystorna är i sig själva ofarliga men kan orsaka amenorré eller oligomenorré vilket i sin tur kan ge infertilitet. Kliniska tecken Det diagnostiska kriteriet för PCO är att sjukdomen upptäcks via ultraljudsundersökning. Denna kompletteras med att patienten kan uppvisa flera andra symptom, som till exempel hypoandrogenism. Vid undersökning finner man då att LH ligger på ett högre värde än 10 IU/l samt att testosteronnivån också är förhöjd.  Tecken och symptom på PCO: Förhöjda LH nivåer (serum LH >10 IU/l). Låg eller normal FSH nivå Förhöjd LH/FSH relation(>2:1 or 3:1). Förhöjda nivåer på androgen/testosteron. Förstorade, multicystiska äggstockar. Multipla omogna follikler (vanligen 2 till 8 mm). 10 follikler per äggstock. Oregelbundna menstruationer och anovulation. Hirsutism och acne (resultat av för hög nivå av androgener). Sjuklig fetma. Även om PCO associeras med androgena symptom som ökad behåring och sjuklig fetma är de inte nödvändiga för diagnos. Seborré är också ett vanligt tecken.  PCO och fertilitet Vid den mildaste formen av PCO, har den berörda kvinnan sällan menstruationsproblem och hon har normal ägglossning. Men det tar henne ofta längre tid än normalt att blir gravid och det finns en högre risk för spontan abort. Vid måttlig PCO, finns oregelbundenheter såsom oligomenorré och sekundär amenorré samt avsaknad av ägglossning. Vidgrav PCO drabbas kvinnan av sjuklig fetma, hirsutism, amenorré och följdaktlig infertilite. Behandling av PCO Hur man handskas med PCO beror på om kvinnan vill bli gravid eller inte. Ibland kan ägglossningscykeln sättas igång med enkla medel, som till exempel viktnedgång. Hos de kvinnor som inte vill bli gravida, kan behandlingen göras symptomatisk. P-piller kan ge menstruell regularitet och östrogener eller anti-androgener som cyproteronacetat kan tas för att bli av med hirsutism och acne.  Hos kvinnor som vill bli gravida kan man föreskriva klomifencitrat (se Kvinnliga behandlingar) i en dos av 50-100 mg/dag fem dagar varje månad. Detta återupprättar menstruation med ägglossning hos 70% av alla kvinnor och 30% av dessa blir gravida inom tre månader efter påbörjad behandling. Men graviditetsantalet är lågt och det finns en hög risk för missfall. Om befruktning ej har skett inom sex månaders behandling med klomifen kan man försöka med gonadotropiner istället -- i kombination med en GnRH-analog för att blockera LH-utsöndring och därmed minska risken för missfall. Denna behandling måste ges med stor försiktighet till patienter med PCO då det finns stor risk för hyperstimulation av äggstockarna. Dessutom kan samma dos gonadotropiner ge olika effekt i olika cykler. För att minska risken för detta, föredrar man rena FSH-preparat framför orena såsom hMG (se modul 2). För att återupprätta ägglossning utan att hyperstimulera äggstockarna är det viktigt att gonadtropindosen titreras så precist som möjligt och att endast preparat av högsta renhet används.
			© 2010 Merck AB. Vänligen läs vår  Juridiska information. Last Updated: 07/04/2010