 |
 |
 |

 Om infertilitet
 Behandling
 Graviditet
 Erfarenheter

Om infertilitet

|
 |


Endometrios
Endometrios är en vanlig sjukdom som innebär att
livmoderslemhinna växer och sprider sig utanför livmodern. Den kan
växa på äggstockarna och andra bäckenorgan och på det sättet orsaka
infertilitet. Dock är tillståndet relativt godartat och många
kvinnor föder barn utan att någonsin märka av eller få det
diagnosticerat. Orsaken till endometrios är okänd, men det har
sagts att det är en sjukdom i angiogenesen (nybildning av
blodkärl). Bakgrunden är att vid endometrios visar både
livmoderslemhinnan en högre angiogenisk aktivitet än hos normala
kvinnor.
Endometrios sätter ner fertiliteten för den
orsakar mekaniska hinder genom sammanväxningar i underlivet, en
förändrad anatomi och skador på äggstockar och äggledare. Dessutom
kan ägglossningsprocessen störas, likaså äggets förflyttningsbana
från äggledare till livmoder. Följande figur några vanliga ställen
där endometrios kan förekomma.
Vanliga ställen för endometrios

Typer av Endometrios
Det finns flera olika klassificeringssystem för
endometrios. Det som används oftast delar upp sjukdomen i fyra
stadier: minimal, mild, moderat och svår; beroende på
spridningsgraden och hur svåra de medföljande ärrbildningarna och
sammanväxningarna är.
Symptomen på endometrios kan innebära rikliga, smärtsamma och långa
menstruationer. Däremot finns det inget klart samband mellan
svårighetsgraden i symptomen och sjukdomens spridning. Vissa
patienter med svårt utspridd endometrios upplever inga symptom
alls. Behandlingen beror på svårighetsgraden, om sjukdomen orsakar
infertilitet, eller om den orsakar symptom. Det finns många olika
behandlingsformer inklusive kirurgi och medicinering.
Behandling av endometrios
- Om patienten är infertil som
ett resultat avgrav endometrios, kan det bli nödvändigt
att kirurgiskt avlägsna tillväxter och frigöra sammanväxningar.
Laserkirurgi som bränner bort tillväxter och delar på
sammanväxningar blir allt mera populärt men kräver dyra,
specialiserade instrument. Fördelarna är att metoden är mycket
precis och att risken för nya sammanväxningar minskar efteråt.
Huvudfördelen med kirurgi av alla typer är att om den lyckas brukar
befruktning kunna ske inom några få veckor efter operatione.
- Om patienten är infertil men
endometriosen är mild eller moderat, försöker man
medicinera som en första utväg. Endometrios påverkas av hormoner
eftersom vävnaderna som sprider sig kommer från livmodern.
Medicinering innebär därför att man hämmar de kvinnliga
könshormonerna under en period i upp till 6 månader med hjälp av
gonadotropinfrigörande hormonanaloger. Under behandlingstiden går
endometriosen tillbaka, men tyvärr förhindrar den samtidigt
befruktning. Huvudproblemen med medicinering är den långa
behandlingstiden (för äldre infertila kvinnor är detta särskilt
problematiskt) och att biverkningarna ger klimakteriesymptom.
- Hosinfertila kvinnor
med svår endometrios, som inte svarar positivt på
medicinering, och som medicinskt inte klarar av operation, kan en
utväg vara att använda sig av en fertilitetsbehandling som
superovulation ihop med IUI (inseminering). Eller, om detta inte
fungerar, gå vidare med IVF.
|
|
 |
 |
 |