| Metod | Beskrivning | Indikation | Anmärkningar |
| Konstgjord befruktning | Ett stort antal friska spermier
injiceras vid livmoders-halsens
mynning eller högt
uppe i livmodern, förbi livmodershalsen så
de får direktkontakt
med äggledarna.
Innan injektion
prepareras spermier speciellt för att deras
befruktningsförmåga
ska maximeras.
| Förekomst av
antikroppar
mot spermier i kvinnans livmoders-halssekret.
manlig infertilitet som
beror på ett lågt
spermieantal och/eller
lågt antal av friska
spermier (se även ICSI).
Andra typer av spermie-anomalier som förhindrar fertilitet.
| Ett minimalt antal livskra-ftiga
spermier
måste finnas – chansen
till framgång minskar om spermieantalet är lågt
eller om endast ett
fåtal är motila (rörliga). |
| IVF (In Vitro-befruktning) | Hormonterapi med gonadotropiner
ges för att stimulera äggstockarna att producera flera mogna
ägg.
Äggen hämtas ut och befruktas in vitro endera med
partnerns eller donatorns sperma.
Om befruktning sker inom 24 – 48 h placeras ett eller flera embryon
i livmodern. | Behandling av infertil-
itet
p g a samman-växta äggledare och endometrios-endometriosis.
manlig infertilitet beroende
på fel på spermierna som förhindrar fertilitet.
Some cases of unexplained infertility. | En del fall av oförklarlig manlig
infertilitet När befruktning skerin vitro, kan IVF bidra
med att spåra specifika spermieanomalier som till exempel oförmågan
hos till synes högkvalitativ sperma att befrukta. |
GIFT (Gamete Intra-
fallopian transfer) | Följer samma procedur som IVF
förutom att befruktning sker i kroppen (in vivo).
Spermie och ägg placeras direkt i äggledarna där befruktning kan
ske. | Infertilitet beroende på
endometrios och nedsatt funktion i livmoder-slemhinnan.
Oförklarlig infertilitet.
En del fall av oförklarlig infertilitet. | Kan bara utföras om ägg-ledarna är
friska.
Det finns inget sätt att verifiera att befruktning
ägt rum då den sker in vivo.
|
ZIFT (Zygote Intra-
fallopisk transfer) | Samma procedurer som IVF förutom
att befruktade ägg placeras i äggledarna vid en speciell fas av
embryout-vecklingen (zygot). | Samma som vid GIFT. | Kan bara praktiseras om äggledarna
är friska. |
ICSI
(Intra-
cytoplastisk spermie-injektion)
| En in vitro
mikrokirurgisk befruktningsmetod vid vilken en enda spermie väljs
ut och injiceras i ett ägg.
Utförs med ägg som erhållits efter äggstock-stimulering, som vid
IVF. | Manlig infertilitet där mycket få
normala spermier finns att tillgå
och/eller
Spermiernas befruktnings-
förmåga är
allvarligt nedsatt.
| Har blivit ett alternativ till
artificiell insemination med donatorsperma |
MESA
(Mikro-kirurgisk epididymal spermie- aspiration) | Spermatozo hämtas direkt från
bitestiklarna (området i testiklarna där sperma-tozo mognar och
lagras).
Försök till befruktning sker sedan med ICSI. | Allvarlig manlig
infertilitet.
Avsaknad av
sperma i ejakul-
ationen (azoospermi).
Medfödda anomalier (t ex avsaknad av sädesledare).
| Vanligtvis kan tillräckligt med
sperma utvinnas vid en procedur för att sedan vid behov kunna
frysas för framtida använ-dning. |
TESE
(Testikulär spermie- extraktion) | Biopsi i testiklarna utförs i
syfte att erhålla spermier direkt från testikel-vävnaden.
Försök till befruktning sker sedan med ICSI. | Allvarlig manlig
infertilitet.
Avsaknad av sperma i bitestiklarna.
Avsaknad av bites-
tiklarna. | Möjlighet om MESA inte är
möjligt. |